Látásvesztés retinopathia után
Tartalom
- Prof. Mats Blennow - Oxygen, air pressure or both for respiratory distress in the preterm infant?
- Retinaleválás – Wikipédia
- Kérjen időpontot!
- A cukorbetegség szemészeti szövődményei
- Mik a diabéteszes retinopátia tünetei?
- Szemészet | Digitális Tankönyvtár
- A diabéteszes retinopátiának különböző típusai ismertek:
Acut hypertensiv retinopathia. Malignus, gyorsan kialakuló hypertensióhoz társul. Az esszenciális hypertensio ilyen foka azonban nagyon ritka, a kórkép más betegségekhez társul. Ilyenek: vesebetegségek, daganatok, kötőszöveti megbetegedések, de leggyakrabban graviditás alatt alakul ki terhességi toxemia következtében. Retinopathia gravidarum. A retinopathia gravidarum a terhességi látásvesztés retinopathia után subcutan oedema, proteinuria, hypertensio, eclampsia következtében létrejött szemfenéki elváltozások összessége.
A szemészeti prognózis vonatkozásában különbséget kell tenni a korábban egészséges nők toxémiája és a vesebetegség alapján kifejlődő toxémia között. Ez utóbbi prognózisa rossz, súlyos látásromlás maradhat vissza. Objektív tünetek.
Prof. Mats Blennow - Oxygen, air pressure or both for respiratory distress in the preterm infant?
A látásélesség rohamosan csökkenhet. A kórképet az ideghártya elváltozásai uralják.
Retinaleválás – Wikipédia
A szemtükörrel az arteriolák beszűkülését, kaliberingadozásokat, gyapottépésszerü gócokat, vérzéseket és a retina ödémáját látjuk. A retinopathiához papillaoedema és ideghártya-leválás is kapcsolódhat. A toxémia gyógyulása után az esetek többségében a látás visszatér. Terápia: A terhesség gyors, gyakran császármetszéssel történő befejezése, amelynek indikációját a terhességi toxémia képezi.
A szemfenéki vénák elzáródása [Thrombosis occlusio venae centralis retinae]. A retinából elvezető véna törzsének elzáródása az idős emberek látásvesztés retinopathia után egyik fő oka. Az okklúzió v.
Kérjen időpontot!
A látásromlást gyakran későn veszik észre, mert a másik szem jó látása kompenzálja az elveszett látóélességet. Szubjektív tünetek. Az érelzáródás helyétől és mértékétől függően csökkenő látóélesség és látótér.
Súlyos esetben betegek a szem előtt mozgatott kezet is alig látják meg. A centrális vénaág elzáródását a hyperaemiás, mérsékelten ödémás papilla és a körülötte kialakuló, akár a retina perifériájáig terjedő vértócsák, pangásos kanyargós vénaágak, gyapottépésszerű gócok és retina macula ödémája jellemzik A vérzések a papillából csillagalakban terjednek a periféria felé, a papilla és macula között ív alakúak, az idegrostok lefutását követve.
Az ágokklúzió tünetei az elzáródott területre vonatkozóan a papillaödéma kivételével értelemszerűen azonosak Ischemiás formában gyapottépéses gócok láthatók, és a FLAG nem perfundált retinaterületeket mutat. A látásvesztés retinopathia után az üvegtestbe is betörhet.
A cukorbetegség szemészeti szövődményei
A szemfenéki vérzések felszívódása lassú. Egy évig is eltarthat. A látóélesség alakulása a macula állapotától függ. Ha cystoid maculaödéma és réteglyuk alakul ki, a látásromlás tartós maradhat. Occlusio venae centralis retinae Venae temporalis retinae thrombosia ágtrombózis Etiológia.
A centrális vénaágokklúzió anatómiai alapja a lamina cribrosa területén a centrális artéria és véna közeli lefutása és közös adventiciája. A sclerotikus arteria komprimálja a vénát, és abban turbulens áramlás, endothelkárosodás, majd thrombosis keletkezik A thrombus patológiailag nem azonos a nagyerekben keletkező thrombussal, ezért elfogadottabb az okklúzió elnevezés.
Ágokklúziók esetében az érkereszteződések helyén ugyanez a kompressziós szituáció alakul ki.
Nyomtatás Cukorbetegek szemészeti szűrése A vakság egyik leggyakoribb oka ma is a diabeteses retinopathia, pedig a cukorbetegség szemészeti szövődményei hatékonyan kezelhetők és a látásvesztés az esetek többségében megelőzhető. Brit klinikusok most új irányelveket dolgoztak ki a 2-es típusú diabetesben szenvedők szemészeti szűréséhez. A legtöbb országban évenkénti szemészeti ellenőrzést javasolnak a cukorbetegek számára. Ezt epidemiológiai adatokkal és szakmai bizottsági véleményekkel, nem pedig látásvesztés retinopathia után bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumaival indokolják. Ezért a szűrések optimális gyakoriságának meghatározására ben kilenc éven át tartó vizsgálatot indítottak Liverpool Diabetic Eye Study.
Erre mutat a kereszteződéstől perifériás vénaszakaszban látható, kifejezett pangás. A háttérben az arterioszklerózissal együtt gyakran szisztémás hipertenzió, kardiovaszkuláris megbetegedés és diabétesz áll. Terápia: Célja a reperfúzió gyors helyreállítása, hogy a neovascularisatiót elkerüljük. A szemfenéki neovascularisatio lézerrel történő kezelésétől a szövődményes késői intraocularis vérzések és a neovascularizációs glaucoma megelőzését remélhetjük A lézerkezelést gyakran akadályozza a kiterjedt vérzés.
Pankoaguláció is szükséges lehet, különösen akkor, ha számtalan gyapottépéses góc fordul elő, és a FLAG nem perfundált területeket mutat. Általános szteroid kezelés a kisérő maculaödémát befolyásolhatja. Ha a vérkoagulációban laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutathatók ki zavarok, az antikoaguláns kezelésnek több lehet a kockázata, mint a látásvesztés retinopathia után.
Ágokklúzió a retina lézerkezelése után 1 hónappal Vénás ágokklúzió: a retina lézerkezelése után 3 hónappal Anti-VEGF injekció különösen ischaemiás formában jó hatású. Műtéti terápia is lehetséges.
A vitrectomiához hasonló sebészi behatolásból v. A keringés ilyenkor az esetek többségében helyreáll, és a látás javul.
Mik a diabéteszes retinopátia tünetei?
Ágokklúzióban az elzáródás helyén lévő artéria-véna kereszteződésben felmetszük az adventitiát, elősegítve ezzel a reperfúziót. A terápia alapköve az alapbetegség hypertensio, diabetes mellitus, megnövekedett vérviszkozitás kezelése, amelyet sürgősen meg kell kezdeni a kórkép kialakulásakor.
A szemfenéki arteriák elzáródása [occlusio embolia arteriae centralis retinae]. A retinát ellátó arteria törzsének vagy valamelyik ágának elzáródása a vénás okklúziókkal ellentétben nem mindig az idős emberek betegsége.
Tipikusan sürgősségi ellátást igényel. Szubjektív tünetek: Aza. Gyakran a fényérzés is elvész.
Ágokklúzió esetén a látás attól függ, hogy a macula vérellátása milyen mértékben csökkent. A látótér kiesését is a keringésből kikapcsolt terület nagysága befolyásolja.
Szemészet | Digitális Tankönyvtár
Az esemény után néhány órával a retina sápadt és tejszerűen opálos lesz, a belső rétegek ischaemiája következtében. A foveában jellegzetes cseresznyepiros folt alakul ki, mivel itt hiányzik a ganglionsejt-idegrostréteg, ami máshol opálos, és elfedi az alul fekvő, érintetlen chorioidea vöröslését Néha látható az embolus az a. Az artériák feltűnően vékonyak, helyenként hiányzik belőlük a véroszlop. Mind a maradék artériás, mind a vénás keringés szakadozott. Később a látóideg elhalványodik, és a pigmetepithelium összecsapzódása egyoldali retinitis pigmentosa képét utánozhatja.
Néhány hét után a retina ödémája eltűnik, és a retina atrofizál, majd a n. Embolia arteriae centralis retinae Ischaemia az általa ellátott retinaterületen Etiológia.
A diabéteszes retinopátiának különböző típusai ismertek:
A leggyakribb kiváltó ok az a. Az embolus anyaga az atheromás lipid és kalciumdepozitumokból válik le. Kardiális eredetű embóliaforrás esetén. Látásvesztés retinopathia után esetek többsége azonban carotis eredetű. Az embolusok a carotisbifurkáció fali thrombusaiból származnak. A szklerotikus plakkról leváló morzsányi anyag sodródik az a. A vérellátás nélküli retina 30 másodperc alatt elveszti funkcióját, és 60 perc alatt irreverzíbilisen szemész vezetői engedély. Csak az egészen friss esetekben jár eredménnyel.
Egy-két napon túl néha még rövidebb idő látásvesztés retinopathia után minden beavatkozás feleslegesnek bizonyul, a látásvesztés maradandó. Látásvesztés retinopathia után arra kell törekedni, hogy az embolus a nagyobb érágból kisebb ágba jusson. Ezt el lehet érni a szem megnyomásával, majd hirtelen elengedésével, vagy a szemnyomás csökkentésével, amit csarnokpunkció útján látásvesztés retinopathia után karboanhidráz-bénítók intravénás adásával érhetünk el.
Lokálisan parabulbárisan Papaverin injekció, általánosan Trental infúzó hatékony lehet.
Komoly problémák állhatnak a háttérben: ez is lehet az oka, ha homályosan látunk Az ilyen problémák legtöbbször maguktól megszűnnek másodpercek múlva — ahogy sok más, a szemünkkel kapcsolatos gond is. Mindenki ezt nézi most!