Képviselő testület

Szemészeti vészhelyzet

Sérülések Maródások, égési sérülések A cornea maródásos vagy égési sérülései igen súlyos balesetek következtében jönnek létre. A maró anyagok lehetnek lúgok vagy savak. A lúgsérülések általában súlyosabbak, a conjunctivában és a corneában colliquatios necrosist okoznak.

Lúgsérülések mész vagy malter szembecsapódásakor keletkeznek, építkezésen dolgozók különösen veszélyeztetettek. Sav hatására coagulatios necrosis alakul ki. A balesetek többsége a háztartásban vagy akkumulátorokkal való munka közben történik. Viszonylag sok a gyermeksérülés, ami a gyermek ismerthiányának, csökkent vészhelyzet-felismerésének és nem egyszer a szülő gondatlanságának következménye. Égési sérülések forró fém vagy folyadék szembecsapódásakor a maródásokhoz hasonló kórképet hoznak létre.

Szubjektív tünetek: a sérülés pillanatában a balesetet szenvedő nagy fájdalmat érez, és szemészeti vészhelyzet különböző mértékben azonnal megromlik.

Objektív tünetek: a sérülés súlyosságától függenek, amelynek alapján két stádiumot különböztethetünk meg: 1. Enyhe sérülés: a conjunctiva vérbő, akut gyulladás jelei láthatók. A cornea kisebb-nagyobb területen hámfosztott. A hámhiány általában a centrális részekre terjed. Az epithelium a limbusban megtartott, innen regenerálódik a hám a reepithelisatio folyamán.

Súlyos sérülés: a conjunctiva és a cornea hámfosztott. A conjunctiva ereiben a keringés megszűnik, a limbus erei elzáródtak, a conjunctiva fehér, a subconjunctivában ödéma látható. A szemészeti vészhelyzet sérülést gyakran éppen a conjunctiva vértelensége alapján tudjuk elkülöníteni az enyhétől, ahol a conjunctiva — mint már szemészeti vészhelyzet — vérbő.

Legsúlyosabb esetekben a cornea transzparenciája csökken, esetleg teljesen átlátszatlanná válik főtthal-szem, 5. A későbbiekben — főleg lúgsérülések esetében — lecsehomályok és szekunder glaucoma alakulhat ki. A limbusban maradt epithelből látásvizsgálat távolsága az A4. táblázat szerint cornea nap alatt behámosodik.

helyes látás műtét nélkül vitaminok a szem számára, amelyek helyreállítják a látást

Ha a cornea hámja csak szigetekben maradt meg, a hámosodás lassúbb. Külön komplikációt jelent, hogy a reepithelizáció folyamán kóros epithelsejtek képződnek, amelyek ismételten lelökődnek. Emiatt a hámosodás akár hónapokig is eltarthat.

Súlyos esetekben, szemészeti vészhelyzet a szaruhártya hámja nem regenerálódik, a conjunctivahám kúszik a corneára, magával vonva a subconjunctivában kialakult, erezett hegszövetet. Ha a sérülés a cornea mélyebb részeit is érintette, akkor a cornea szövete is hegesen átépül: egy heges conjunctivával fedett szemészeti vészhelyzet vascularisata alakul ki.

gyakorlatok a látás visszaállításához látásromlás vezetés asztigmatizmussal

A lúgsérülések szemészeti vészhelyzet súlyosabbak, mint a savasak. A lúg mélyebben hatol a szövetekbe, a nekrózis szinte a sérülés pillanatában elkezdődik, és hónapokig tarthat, a hegesedés csak nagyon lassan kezdődik. A sav által okozott szöveti koaguláció minegy barriert képez, megakadályozva ezzel a sav penetrációját, a mélyebb részek károsodását. A súlyos sérülések nemcsak szemészeti vészhelyzet corneát és conjunctivát, de a szemhéjakat is roncsolják.

A tarsalis conjunctiva hámja is elpusztulhat, a hegesedés folyamán a szemhéj szemészeti vészhelyzet a bulbusra, symblepharon alakul ki. Ha a hám az intermarginális széleken is hiányzik, a szemhéjak is összenőhetnek, ankyloblepharon jön létre.

Végső kimenetelként gyakran látunk hegesen megvastagodott, roncsolt szemhéjakat a mozgásképtelenségig fixáltan tapadva a heges, fényevesztett, xerotikus bulbusfelszínre. A xerosis corneae et conjunctivae részben a könnymirigy kivezető csöveinek heges elzáródása, részben a conjunctiva szemészeti vészhelyzet elpusztulása következtében alakul ki.

Ebben a stádiumban a keratoplasztika is kilátástalan prognózisú. A legsúlyosabb sérülések tragikus kimenetelűek, kétoldali sérülések terápiarezisztensek, és teljes vaksággal végződnek. Elsősegélynyújtás a baleset helyszínén a sérülés után azonnal. Teendők: 1. Tejjel tilos!

gyenge látás a számítógépről látás kezelése más eszközökkel

A tej lipophil tulajdonságú, károsítja az epithelsejteket 2. Ügyeleti ellátás a fekvőbeteg-intézményben szintén sürgősséggel történik a következő sorrendben: — helyi érzéstelenités, mosás bőséges vízzel — réslámpa vagy mikroszkóp nagyítása mellett ismételten átnézni az elülső szegmens felszínét — szemhéjkifordítás Desmarres-kanállal, üvegpálcára tekert, nedves vattával mechanikusan eltávolítani a sokszor erősen tapadó mészdarabot vagy idegentestet az áthajlásokból is!

Magyarországon még alkalmazzuk ezt a hatásos terápiát, amelyet külföldön esztétikai problémák miatt vetettek el, mert a subconjunctiválisan beadott sajátvér hosszú ideig, mint kiterjedt suffusio látható, és esetenként a vér felszívódása után is sárgás maradhat szemészeti vészhelyzet conjunctiva színe.

Szakrendelések a mezőkövesdi Városi Rendelőintézetben a vészhelyzet ideje alatt

Hatása az, hogy segíti az epithelizációt, fibronectintartalma segiti a regenerálódó epithelsejtek tapadását. További terápia: A lokális kezeléseket cseppek formájában alkalmazzuk, mert a kenőcsök a hámfosztott felszínre tapadva részben akadályozzák a hámosodást, részben elősegítik a fertőzéseket.

Ez utóbbiakat antibiotikus szemcseppek napi 5-szöri becseppentésével igyekszünk megakadályozni. A sérülés kezdetétől fogva adjuk a kortikoszteroid tartalmú szemcseppeket a hámhiány ellenére, szoros kontroll mellett! A depot szemészeti vészhelyzet is alkalmazhatók subconjunctiválisan, ha van conjunctivahám.

KEDVES GAZDIK!

A szteroidok adása azért fontos, mert membránstabilizáló hatásuknál fogva késleltetik a már a sérülés pillanatában megjelenő leukocyták szétesését, és ezzel a proteolítikus fermentek szabaddá válását, a nekrózis progresszióját. Ilyenkor subtotalis lamelláris szemészeti vészhelyzet keratoplasztikát lásd alább végzünk. Ennek célja nem a fejfájás látásromlás megtartása elsősorban, hanem a bulbus elülső felszíne hegesedésének csökkentése, a symblepharon megakadályozása, tkp.

Ez a beavatkozás csak a hegesedés befejeződése után alkalmazható. Az akut szemészeti vészhelyzet a protézis gyorsan kilökődik. Idegentestek a corneában Kis idegentestek általában a cornea felszínén tapadnak meg, ritkán jutnak a stroma corneae mélyebb részeibe 5. Leggyakoribbak az szemészeti vészhelyzet fémszilánkok, de előfordul növényi törmelék, kő vagy porszemcse stb.

Az izzó fémszilánkok különösen veszélyesek, mert beégnek a cornea szövetébe, eltávolításuk nehezebb, mint a felületes idegentesteké. Fémszilánk a cornea felszinén A sérülés után rövid idővel a beteg szúrást érez, majd fájdalom keletkezik, amely pislogáskor kifejezettebb. Az idegentesteket minél előbb el kell távolítani. A beavatkozás szemorvosi feladat! Helyi érzéstelenítő csepp alkalmazása után az idegentestet speciális kis lándzsával kiemeljük.

Ha már rozsdagyűrű keletkezett a fém idegentest körül, azt idegentestfúróval eltávolítjuk. A szemre 24 órára kötést helyezünk.

Antibiotikus szemcseppet alkalmazunk, amely a fertőzéseket megakadályozza. Ha az eltávolítás helye fertőződik, könnyen ulcus corneae alakulhat ki.

Tatára és Oroszlányba költözik tatabányai szemészet

Szemészeti vészhelyzet sérülések Ebben a fejezetben azokat a perforáló sérüléseket tárgyaljuk, amelyek nem járnak idegentesttel. A szaruhártya perforáló sebének felismerése általában nem nehéz 5. Anamnesztikus adatokból már kitűnik a perforáció ténye, amely egyszerű megtekintéskor jól látható. A családorvos feladata: a szemet bekötni és a sérültet azonnal fekvőbeteg-intézménybe utalni. Csak a perforált sérült szemet kell bekötni.

Maródásokban a fekvőbeteg-intézménybe küldésig nem kell kötést alkalmazni!

Zöldhályog, glaukóma kezelése - Szemészet

A cornea gally okozta perforáló sérülése, amelyben a lencse is megsérült Az objektív tünetek a sérülés mélységétől, kiterjedtségétől, a perforációt okozó tárgytól függenek. A vágott sebek szemészeti vészhelyzet még ha nagyobbak is — jobban összefekszenek, a szúrt sebek gyakran anyaghiányt is okozhatnak a cornea szövetében.

A seben át a csarnokvíz elfolyik, az elfolyó csarnokvíz az irist a sebbe sodorhatja: prolapsus iridis keletkezik. Emiatt a pupilla elhúzottá válik. Általában az elülső szegmens egyéb szövetei is sérülnek. A megrepedt iriserekből vérzés keletkezhet az elülső csarnokban hyphaema.

szemészeti vészhelyzet myopia kezelés a hagyományos orvoslás mellett

Gyakran a lencse is sérül. Vagy a sérülés pillanatában, vagy — ha kisebb a lencsetok sebe — később a lencse elszürkül: cataracta traumatica keletkezik. A leggyakoribb sérüléseket közlekedési balesetek szélvédőüveg-sérülései okozzák. A perforáló sérülésekben a sérült már jelzi a sértő eszközt, és azt szemészeti vészhelyzet, hogy felületes sérülés történt, idegentest nincs a szemébe. Ezt a kijelentést szemészeti vészhelyzet ellenőrizni szükséges.

A sértő eszközről idegentestdarabok válhatnak le, amelyek a szem belsejébe kerülhetnek. Sokszor kis idegentestek olyan erővel röpülnek a szembe, amelyek perforációs nyílása észrevétlen marad, és klinikai tünetei is csak később szemészeti vészhelyzet. Ezért szükséges minden perforáló sérülésben, vagy gyanú alapján még látható perforációs nyílás nélkül is képalkotó diagnosztikus eljárást alkalmazni ultrahang, CT az intraocularis idegentest kizárására.

Erosio corneae epithelialis.

Szemész Állatorvos Szentes | Állatorvosi és Lézerszemészeti Rendelő

A szaruhártya hámjának nagyobb területen való hiányát jelenti a basalis sejtek szintjében. Létrejöhet a cornea gyulladásos folyamataiban és sérülések kapcsán is. Szubjektív tünete a szemészeti vészhelyzet fájdalom, mert a cornea idegei szabadon fekszenek a hámhiányos felszínen.

Objektív tünete a fluoreszceinnel jól kimutatható hámhiány, amely alatt a stroma tiszta. A conjunctiva gyulladásos tünetei nem mindig kísérik. Az ok felszívódás szemészeti csipesszel egy olyan mechanikus sérülés, amely szinte leemeli a hámot nagy területen a Bowman-membránról. Nem ritka, hogy a szemészeti vészhelyzet körmehegyével szopás közben az anya szemébe kap, vagy kontaktlencse-alkalmazás közben történik a baleset.

Terápia: Antibiotikus cseppek a fertőzés elkerülésére, a szem bekötése, mert a pislogás könnyen lesodorja a frissen kialakuló hámot. Komplikációmentes esetben nap alatt gyógyulás következik be.

Erosio corneae recidivans. A hámhiány gyakran recidívál 5. Erosio corneae recidivans A recidíva szemészeti vészhelyzet következik be, mert a regenerálódó epithelsejtek kóros basalmembránt termelnek, amelynek szemészeti vészhelyzet elégséges a horganyzóeffektusa a Bowman-membránhoz. Szemészeti vészhelyzet recidíva úgy jön létre, hogy a napok-hetek alatt regenerálódó epithelium újra lelökődik, ismét nagy fájdalom, idegentestérzés keletkezik.

A hám lelökődését kis trauma váltja ki ismét, vagy néha az ok ki sem mutatható. Terápiája történhet terápiás kontaktlencsével, amely alatt a hámosodás lasúbb ugyan, de a szemhéjak mozgása nem sodorja le az ujonnan képződött hámsejteket. Gyakoribb és célravezetőbb kezelési mód a kóros epithelium és esetleg alatta lévő kóros basalmembrán mechanikai eltávolítása.

A legjobb eredményt excimer lézerkezeléssel érjük el, amely után a reepithelizáció nap alatt bekövetkezik, és recidíva nem keletkezik.