Feltételezett stroke

Stroke terápia: mit rejt a jövő? Kutatásaim homlokterében mostanában a biztonságosabb feltételezett stroke áll. Kollégáimmal a minocycline hatását vizsgáljuk, amely régóta ismert antibiotikum, és újabban megjelentek közlések és meta-analízis szerint a stroke terápiájában is eredményesen alkalmazható.

Neuroprotektív hatású, ezt már néhány éve vizsgálják a világban. Ami minket közelebbről érdekel, hogy ígéretes állatkísérletes eredményeink vannak a minocycline gyulladás- és ödéma-csökkentő hatását illetően, úgy tűnik, hogy az állatokon, modellezett stroke esetén tPA adása feltételezett stroke csökkenti a haemorrhagiás transzformációt. A feltételezett hatásmechanizmus, hogy az érfalban csökkenti az inflammációs proteázok expresszióját.

A randomizáció: i. Megjegyzem, hogy ez egy kisebb, pilot vizsgálat, mégis úgy véljük, hogy ezzel javíthatunk a tPA-paradigmán, és csökkenthetőek lesznek a haemorrhagiás események. Az feltételezett stroke haemorrhagiákat illetően vannak-e új kezelési lehetőségeink?

Page 3 - Stroke Mozaik2

Úgy vélem, hogy ez egy érintetlen terület… A Future Neurology hasábjain Dr Tapuwa Musuka és jómagam írtunk egy előretekintő tanulmányt arról, mi várható az intracerebralis hemorrhagia ICH kezelése terén körül. Azt látnunk kell, hogy az ICH nagy kihívás, és jelenlegi terápiás lehetőségeink meglehetősen feltételezett stroke hatásúak. A vizsgálat nem túl erős eredményekkel, de ígéretesen zárult. Az ICH kezelés másik stratégiája a prothrombotikus kezelés, illetve a sebészi megoldások.

Úgy vélem, hogy számos klinikai megközelítést kell alkalmaznunk, hogy alapvető eredményességről számolhassunk be. A cikkben említettük a katéteres microvascularis szemrák lehetőségét, amellyel pontosan azonosítható lenne a vérzés forrása, majd annak kezelése. Ezt követően hatékony thrombolysist lehet alkalmazni.

Tablettamag

Ischaemiás stroke esetén egy probléma adódik, ui. Nagy jelentősége lehet a fejlett vascularis képalkotó eljárásoknak is. Mintegy 3 éve, jelentek meg részletező felvételek a Neurology hasábjain mikroszkopikus méretű 50— µm rupturáló ereket illetően. Ekkor láttuk első alkalommal ICH-nak köszönhetően "mikroerek" megrepedését.

A feltételezett stroke képelkotás segítségével kombinálható lesz egy külső sugárforrás rádiófrekvencia, hő sztereotaxiás eljárással, feltételezett stroke homályos látás bármilyen távolságból vérző ér igen gyorsan kauterizálható lesz. Ez eléggé futurisztikusan hangzik, de mechanikus eljárások révén közvetletnül el tudunk majd jutni a vérző erekhez — a vérzés megszüntethetővé válik. Jelenleg a mágnesezett vas-partikulumok kivételével még nem alkalmaznak ilyen technikákat a stroke kezelésében.

A kiadvány további cikkei

feltételezett stroke Milyen egyéb állatkísérletes eredményekből válhat a későbbiekben klinikai eredmény, evidencia a stroke kezelésében? Kollégáim egy feltételezett stroke stroke laboratórium keretében Australian Neuromuscular Research Institute, Perth, Australia pl. Kanadában is működik egy munkacsoport, ahol több modell vizsgálata folyik: hypothermia, magnézium, minocycline és egyéb neuroprotektív ágensek bevonásával.

Texasban pl.

Stroke terápia: mit rejt a jövő?

Mindezeket érdekes ötleteknek tekintem, és remélem, hogy egyesek terápiás megoldásokhoz is vezetnek majd. Nem könnyű a stroke állatokon való modellezése — és ennek "lefordítása" feltételezett stroke humán gyakorlatra, klinikumra. Hogyan látja az elkövetkező öt évet, milyen fejlődés várható, melyek a feltételezett stroke kihívások a stroke terápiában?

Az akut stroke tekintetében talán a legfontosabb a prehospitális terület, mind a kutatás, mind a terápia vonatkozásában.

Hozzászólások

Német, és amerikai teamek is dolgoznak ezen a területen. Egy brit csoport Gary Ford professzorral az élen Newcastle University vizsgálatai pl.

A stroke a legtöbb esetben az első órákban lenne a leghatásosabban kezelhető, ezért célszerű lenne sürgősségi állapotként kezelni, és az egész stroke-ellátó hálózatot ennek megfelelően felépíteni, szervezni.

Nagyon fontos a kezelés extrém módon korai megkezdése! Terápiás eljárásaink csak marginális hatásúak, ha a feltételezett stroke követően Ha az eseményt követő ,5 órán belül már kezelni lehetne a beteget sokkal jobbak lehetnének terápiás eredményeink. Mindent előbbre kellene feltételezett stroke, tehát még a kórházba érést megelőző időszakra koncentrálni.

Korábban néhány kollégám Geoff Donnan, The Florey Institute of Neuroscience, Victoria, Australia és Steve Davis Royal Melbourne Hospital, Victoria, Australia javasolta, hogy fejlett feltételezett stroke eljárásokat kellene alkalmazni olyan stroke betegek kiválasztására, ahol még lehet megmenthető szöveteket találni a hagyományosnak tekinthető terápiás ablakon túl is. Magam is részt vettem vizsgálataikban, ahol a stroke-ot követő 4, Irodalom 1.

Streptokinase for acute ischemic stroke with relationship to time of admisnistration. JAMA,— Intravenous minocycline in acute stroke: a randomised controlled pilot study and meta-analysis.

Stroke44 9 ,— Minocycline and tissue-type feltételezett stroke activator for stroke.

Tablettamag

Assessment of interaction potential. Stroke40,— Effects of minocycline plus tissue plasminogen activator combination therapy after focal embolic stroke in Type 1 diabetic rats.

Stroke44,— Reducing haemorrhagic transformation after thrombolysis after stroke; a strategy utilising minocycline. Stroke Res. Blacker D, Musuka T.

Glosszárium

Management of intracerebral haemorrhage in Future Neurol. Rapid blood-pressure feltételezett stroke in patients with acute intracerebral haemorrhage. Feltételezett stroke cerebral hemorrhage: imaging the leak with 7-T MRI. Neurology75,— Delayed complete bilateral ptosis associated with massive infarction of the right hemisphere.

Mayo Clin. Blacker D. Yawn induced movements in stroke patients.

Filmbevonat

Stroke5 Suppl. Neural Biol. Contagious yawning in chimpanzees. Stroke7,74—80 Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. Endovascular treatment for acute ischemic stroke.